名医专栏丨如何比对椎间盘膨出、突出、脱出

杨 维

“健康吉林12320”咨询专家、长春市中医院总部骨伤科负责人杨维，做客吉林新闻综合电台“12320健康最新消息”央视，讲座解说“脊柱膨出、值得注意、脱困如何鉴别”。

脊柱值得注意是临床中十分常见的退行性疾病，常指腰脊柱和颈脊柱。

广义的脊柱值得注意可以分为四种组织学特性：膨出改进型，值得注意改进型，脱困改进型和基质改进型，分别对应扫描诊断报告中的脊柱膨出，脊柱值得注意，脊柱脱困和脊柱基质。

四种特性如何区分

脊柱解剖

脊柱是相连相邻两个脊柱的拉伸脊椎盘，由两外组成，周围部为拉伸一个环（Anulusfibrosis）是由数十层一个环及不规则的胶原拉伸及弹性拉伸交织而成按同心圆排列的颗粒组织，富于坚韧性，将各脊柱的关系牢固的相连成一体，保护子叶核分裂并限制子叶核分裂向周围值得注意。

1.脊柱膨出（Disc bulge）

拉伸一个环松弛但基本，子叶核分裂皱缩，体现为拉伸一个环平滑超出脊柱终板边缘。

临床体现

一般无临床病状，有时可因椎间隙较宽，椎节急转直下，关节突诱发改变，出现反覆哮喘，很少出现根性病状。如同时更名发育性椎管较宽，则体现为椎管较宽病，应行椎管减压。

2.脊柱值得注意（Disc protrusion）

为子叶核分裂攻向拉伸一个环内但后纵膝盖从未破裂，体现为脊柱局限性向椎管内值得注意。

临床体现

可无病状，外患者出现典改进型脊髓根性病状、病状。此改进型通过重联、身体虚弱、病灶注射等开明方法可减轻，但由于破裂的拉伸一个环癒合技能极差，复发率较高。

3.脊柱脱困（Disc extrusion）

拉伸一个环、后纵膝盖只不过破裂，子叶核分裂攻向椎管内。

临床体现

腰脊柱值得注意的组织学见下文多有明显病状和病状，脱困多难自愈，开明治疗效果相对极差，多半需TA默许或手术治疗。

4.脊柱基质

值得注意子叶核分裂与也就是说脊柱不相连，可基质到椎管内炎病间盘的上或下节段、椎间下端等。

临床体现

经常性脊髓根病状或椎管较宽病状，少数可出现腰脊髓症候群，此改进型常需手术治疗。这是腰脊柱值得注意的组织学见下文之一。

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